Справочник по СНМП: Образец оформления карты вызова новорожденного

Диагноз: "Обследование состояния здоровья ребенка"

АНАМНЕЗ (в т.ч. – эпид. аллерг. гинекол. по показаниям) . 10.11.15г. в 14 час. 30 мин произошли домашние роды при "03" в головном предлежании на сроке 40 недель. Роды третьи. Беременность протекала без осложнений. Мать состоит на учете по беременности, обследована. Анамнез не отягощен.

ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Сознание: по шк. Глазго не оценивалось. Положение активное. Кожные покровы: влажные, обычной окраски. Сыпи нет. Зев не осмотрен . Миндалины не осмотрены . Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Отеки нет. t ° C = 36,6° C.

Органы дыхания: ЧДД 50 в мин. одышки нет. Патологического дыхания нет. Аускультативно: пуэрильное; х рипы в легких не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не выслушивается . П еркуторный звук не определялся. Кашеля нет.

Органы кровообращения: Пульс 140 в мин ритмичный, наполнение удовлетворительное. ЧСС 140; дефицита пульса нет ; АД не определялось. Тоны сердца звучные. Шум не выслушивается . Акцента тонов нет.

Органы пищеварения. Язык влажный, чистый; форма живота симметричная, живот мягкий, равномерно участвует в дыхании, доступен глубокой пальпации. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя не проверялись. Перистальтика выслушивается. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Рвоты нет . Стул (консистенция, частота ): меконий не отходил

Нервная система: Поведение: плачет. Чувствительность не нарушена. Зрачки OD = OS , обычные. Фотореакция живая. Нистагма нет. Асимметрии лица нет. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского) не проверялись. Очаговые симптомы не выявлены. Координаторные пробы не проводились. Мочеполовая система мочеиспускания не было. Симптом поколачивания не проверялся.

Statuslocalis. Доношенный мальчик. Закричал сразу, крик громкий. Кожные покровы розовые. ЧД - 50 в мин. ЧСС - 140 в мин. Тоны сердца звучные ритмичные. Мышечный тонус высокий, активные движения. Рефлексы вызываются. Голова плода правильной формы, большой родничок 1,5Х1,5 см, не выбухает, не втягивается. Видимых пороков развития нет. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

Оказанная помощь и ее эффект (в т.ч. результаты инстр. иссл. в динамике): Санация ВДП (в связи с обилием слизи). После обработки 70% этиловым спиртом, на пересеченную пуповину наложен стерильный зажим и асептическая повязка. Новорожденный завернут в теплые пеленки, согрет.

Новорожденный в удовлетворительном состоянии доставлен в родильный дом вместе с матерью. ЧСС 140 в мин. ЧДД 50 в мин.

П - Страница 15

Формы бланков подготовлены в формате Word и полностью готовы к распечатке на бумаге А4 формата, реже А3 формат.

Если бланк имеет размер А5 формата, то в основном макет будет содержать два бланка на листе А4 формата. Соответственно бланк А6 формата, имеет повторение 4 раза на листе А4 формата. В некоторых случаях будет не стандартное расположение, например 3, 6 или 8 бланков на листе А4 формата.

Возможно Вы увидите 2-а. а может быть более бланка с одинаковым названием. Посмотрите все, и выберите для себя наиболее подходящий по оформление и дизайну нужной Вам формы бланка.

Уважаемые пользователи, не все макеты бланков подготовлены идеально и если Вы обнаружили, неработающие ссылки, неправильная загрузка по наименованию макета, а также если Вы видите неправильность оформления какого-то макеты, оставьте пожалуйста свои комментарии, тем самым, Вы сохраните время другим пользователям, ведь мы все рабочие люди и время для нас дорого.

Я потратил часть соей молодости (а возможна она уже и прошла) над созданием и загрузкой этой базы макетов на сайт для бесплатного скачивания. Будьте критичны и объективны, смело оставляйте комментарии. Возможно моя база макетов бланков и журналов . все таки кому-то помогла.

С уважением, один из Вас.

Купить медицинские карты в интернет магазине

ООО Рекламно-издательское бюро ПЛАКАТ Набор "Здравствуй, " (Комплект Документов) А 634 руб.

ООО Рекламно-издательское бюро ПЛАКАТ Медицинская Карта История Развития Ребенка В Твердой Обложке Тема: Кружева 405 руб.

Фолиант Комплект Медицинская Карта И Обложка Для Свидетельства О Рождении () 475 руб.

Фолиант Комплект Медицинская Карта И Обложка Для Свидетельства О Рождении 475 руб.

ООО Рекламно-издательское бюро ПЛАКАТ Медицинская Карта История Развития Ребенка В Твердой Обложке Тема: Природа 405 руб.

ООО Рекламно-издательское бюро ПЛАКАТ Медицинская Карта История Развития Ребенка В Твердой Обложке Тема: Военная 405 руб.

ООО Рекламно-издательское бюро ПЛАКАТ Медицинская Карта История Развития Ребенка В Твердой Обложке Тема: Спорт 405 руб.

ООО Рекламно-издательское бюро ПЛАКАТ Медицинская Карта История Развития Ребенка В Твердой Обложке Цвет Розовый (Форма № 112/У) 242 руб.

Феникс Медицинская карта ребенка: календарь прививок, расшифровка анализов, таблицы развития 210 руб.

ООО Рекламно-издательское бюро ПЛАКАТ Амбулаторная карта взрослого в твердой обложке (форма 025/у) 210 руб.

История развития ребенка (медицинская карта ребенка форма №112

История развития ребёнка (форма №112/у) является основным медицинским документом детской поликлиники, а также детских яслей, ясельных групп яслей-садов, домов ребёнка. Это документ с долгим сроком хранения - 25 лет. История развития ребёнка (форма №112/у) предназначена для ведения записей наблюдения за развитием и состоянием здоровья ребёнка и о его медицинском обслуживании от рождения до 14 лет включительно (школьников - до окончания средней школы). Эта форма документа, с актуальными дополнениями, дошла до нас из 1980 года.

История развития ребёнка обязательно содержит реквизиты учреждения, заводившего карту, такие как название и код по ОКПО. История развития ребёнка содержит базовые сведения о группе крови и резус-факторе, изменённой реактивности организма, и другие индивидуальные данные, которые важны для оказания быстрой и качественной, часто очень срочной медицинской помощи. Сведения из медицинской карты – серьёзная помощь педиатру. История развития ребёнка (форма №112/у) заполняется на каждого ребёнка при взятии его на учёт: в детской поликлинике - при первичном патронаже (непосредственно вызове на дом) или первом обращении в поликлинику, в яслях, яслях-садах и домах ребёнка - с момента поступления в любое дошкольное учреждение.

Паспортная часть истории развития ребёнка, в т.ч. касающаяся сведений о составе семьи, заполняется в регистратуре поликлиники при взятии его на учёт. История развития это первый документ ребёнка, составленный на основании сведений родильного дома, родильного отделения больницы о новорождённом (форма №113/у) "Обменная карта" (родильного дома, родильного отделения больницы) или медицинского свидетельства о рождении (специальная форма №103/у) и непосредственного опроса родителей.

Сведения о заболеваниях в семье малыша (ближайших родственников), которые должна содержать История развития ребёнка, важны для облегчения постановки точного диагноза и, соответственно, более эффективного лечения в будущем. Многие болезни имеют наследственный характер. Отсутствие медицинского свидетельства о рождении или же данных о прописке не является основанием для отказа в обслуживании ребёнка. В детских яслях, ясельных группах яслей-садов и домах ребёнка паспортная часть заполняется медицинской сестрой.

Медицинская сестра (в детской поликлинике - участковая) заполняет также раздел "Сведения о семье" при первом посещении ребёнка на дому или первом обращении его в детскую поликлинику в части, касающейся наличия хронических заболеваний в семье. Для регистрации в карте данных текущих наблюдений патронажной медицинской сестры за ребёнком предназначен последний раздел истории развития ребёнка.

Качественно изготовленная история развития ребёнка поможет детскому доктору потратить больше времени на обследование пациента и сэкономить время на записях. Ведь все остальные записи производятся врачами всех специальностей в порядке текущих наблюдений. Детский доктор несёт ответственность за внесённые им данные. Все записи, сделанные непосредственно врачами, должны быть ими подписаны. Документ может иметь как медицинское, так и юридическое использование.

Форма 112 - база для формирования выписки из истории развития ребенка, которая периодически требуется для предоставления. История развития ребёнка в готовом виде может содержать название вашего учреждения, набранное печатным шрифтом. Таким образом может быть вписана любая стандартная информация, содержащаяся в карте.

История развития ребёнка от магазина Сити Бланк содержит 100 листов. Количество экземпляров в заказываемой партии неограниченно. Историю развития ребёнка купить в нашем магазине можно с доставкой по нужному адресу, а также с почтовой доставкой и самовывозом.